Zum ersten Mal in der Geschichte: Ärzte operierten das fötale Gehirn im Mutterleib
Lange Zeit während der Schwangerschaft deutete nichts auf Fehlbildungen des Fötus hin. < /p>
Ein Ärzteteam in Boston hat erfolgreich eine neue Operation am Gehirn durchgeführt eines Fötus im Mutterleib, um eine seltene Krankheit zu behandeln, die als Fehlbildung der Galen-Vene bekannt ist.
CNN schreibt darüber.
Trotzdem Da intrauterine Operationen, die vor der Geburt eines Kindes durchgeführt wurden, auch bei anderen Beschwerden eingesetzt wurden, war dieses ultraschallgesteuerte Verfahren eines der ersten bei dieser Krankheit.
Der Zustand tritt auf, wenn sich das Blutgefäß, das Blut vom Gehirn zum Herzen transportiert, auch als Galen-Vene bekannt, nicht richtig entwickelt. Die Fehlbildung führt zu einer außergewöhnlichen Blutbelastung der Venen und des Herzens und kann zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen führen.
“Eine schwere Hirnverletzung und eine Herzinsuffizienz unmittelbar nach der Geburt sind zwei große Probleme ” ,” sagte Dr. Darren Orbach, Radiologe am Boston Children's Hospital und Experte für die Behandlung von Galen-Venenfehlbildungen.
Normalerweise werden Babys nach der Geburt mit einem Katheter behandelt, um winzige Spulen einzuführen, um den Blutfluss zu verlangsamen. Doch laut Orbach kommt die Behandlung oft zu spät.
Trotz Fortschritt erkranken 50 bis 60 % aller Babys sofort an diesem Problem. Und für sie liegt die Todeswahrscheinlichkeit leider bei etwa 40 Prozent“, sagte Orbach. Etwa die Hälfte der überlebenden Säuglinge leidet unter schweren neurologischen und kognitiven Problemen, sagte er.
Eine schwierige Entscheidung
Als sie von ihrer vierten Schwangerschaft erfuhren, waren Derek und Kenyatta Coleman aus Baton Rouge, Louisiana, sowohl überrascht als auch aufgeregt. Kenyatta, 36, und Derek, 39, waren seit sieben Jahren verheiratet und bereit, ihre Familie zu erweitern.
Kenyatta sagte, die Schwangerschaft sei nicht besonders auffällig gewesen. Nach der Geburt von drei Kindern betrachtete sie den Ultraschall als Routinetermin.
„Das Kind fühlte sich wohl. Der anatomische Scan stellte sich als unauffällig heraus“, sagte die Frau. Die Colemans führten sogar Gentests durch, die Kenyattas Schwangerschaft als „geringes Risiko“ charakterisierten.
Aber als Kenyatta in der 30. Schwangerschaftswoche zum Ultraschall ging, änderte sich etwas. “Der Arzt sagte mir, dass etwas mit dem Gehirn des Kindes nicht stimmte und sie auch ein vergrößertes Herz hatte”, erinnert sich die Frau.
Nach weiteren Untersuchungen wurde die Diagnose gestellt: Missbildung der Galen-Vene. Aber die Colemans erfuhren von klinischen Studien, die vom Brigham Women's Hospital und dem Boston Children's Hospital durchgeführt wurden, die eine Behandlung ermöglichen könnten, bevor ihr Baby überhaupt geboren wurde.
Kenyatta erinnert sich, dass man ihm über die Risiken einer Frühgeburt aufgeklärt wurde Blutung im fötalen Gehirn – aber die Colemans glaubten, dass es keinen anderen Ausweg für sie gab. Sie wollten mitmachen.
Am 15. März, genau einen Monat nach dem Ultraschall, der eine Fehlbildung aufzeigte, wurde Kenyatta operiert.
Die Operation mit zwei Patienten
Aber an dieser Operation waren zwei Patienten beteiligt: Kenyatta und ihr Kind. Die Ärzte mussten sicherstellen, dass sich der Fötus in der richtigen Position befindet, Kopf zur Bauchdecke der Mutter.
Dr. Louise Wilkins-Haug, Direktorin für mütterliche fötale Medizin und reproduktive Genetik bei Brigham und die Frauenklinik arbeiteten mit Orbach zusammen, um sicherzustellen, dass der Fötus nicht nur in die richtige Position für den Eingriff gelangt, sondern auch dort bleibt.
Wilkins-Haug erklärte, dass sie eine Technik aus früheren intrauterinen Herzoperationen verwendeten. Sobald sich der Fötus in der optimalen Position befindet, wird ihm „eine kleine Injektion verabreicht, um ihn am Bewegen zu hindern, sowie eine kleine Injektion zur Schmerzlinderung“, sagte Wilkins-Haug.
Von dort führten die Ärzte eine Nadel in die Bauchwand ein, indem sie den Katheter vorsichtig durch die Nadel zogen, sodass winzige Metallspulen die Vene wieder füllen, den Blutfluss verlangsamen und den Druck reduzieren konnten.
Das Kind zeigte sofort Anzeichen einer Besserung, der Scan zeigte eine Abnahme des Blutdrucks in Schlüsselbereichen. „Dass wir mit der Embolisation technische Erfolge erzielt haben, ist spannend“, sagte Orbach.
Aber der Erfolg wurde nicht nur von diesem Moment bestimmt, sondern von dem, was danach geschah. Wird das Kind danach konsequent Fortschritte zeigen können? Braucht sie nach der Operation zusätzliche Unterstützung? Oder wird sie gleich noch Herzversagen?“ Diese Fragen stellte sich Kenyatta.
Baby Fighter
Nach Kenyatta floss langsam Fruchtwasser aus. Zwei Tage später setzten bei ihr nach 34 Wochen die Wehen ein.
Am 17. März wurde Denver Coleman mit einem Gewicht von etwa 2 kg geboren. „Zum ersten Mal hörte ich sie weinen, und einfach … ich kann nicht einmal in Worte fassen, was ich in diesem Moment fühlte“, erinnert sich Kenyatta.
“Es war einfach der schönste Moment – sie festhalten zu können meine Arme, schau sie an und höre sie dann weinen.”
Ihre Ärzte waren auch zufrieden. „Während der ersten Zeit nach der Geburt benötigte sie keine sofortige Behandlung, die Kinder normalerweise benötigen, sei es die Einrichtung von Spiralen oder die Herzunterstützung mit Medikamenten“, sagte Wilkins-Haug.
Nun, fast zwei Monate nach der Geburt von Denver, wächst sie weiter und schläft oder isst die meiste Zeit. Sie nimmt keine Medikamente gegen Herzinsuffizienz ein und ihre neurologische Untersuchung ist normal. Es gibt keine Anzeichen dafür, dass sie weitere Interventionen benötigt.
“Sie hat uns von Anfang an gezeigt, dass sie eine Kämpferin ist”, sagte Kenyatta.
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